首创聚焦 | 高强度聚焦超声治疗子宫瘢痕妊娠
发布时间：2022-04-26作者：西安新长安妇产医院
近期38岁的牛女士怀孕了，不幸的是，经超声检查为II型瘢痕妊娠。妇科魏云峰副主任立即联系高强度聚焦超声（HIFU）治疗团队针对何女士的病情进行精准评估，制定了“高强度聚焦超声（HIFU）消融治疗+宫腔镜清胚术”的治疗方案。整个治疗过程非常顺利，经过HIFU半小时的治疗，患者无任何不适，焦虑害怕的心情也得以舒缓，次日进行宫腔镜清胚术20分钟，出血极少约10ml，患者住院2天即出院，万分感激。剖宫产瘢痕妊娠 (CSP)是受精卵着床于剖宫产瘢痕处的异位妊娠，是剖宫产术后严重的远期并发症，是产科严重急症之一。随着剖宫产的增加，二胎三胎的开放，剖宫产瘢痕部位妊娠患者越来越多。如果未经及时诊治，可导致子宫破裂、失血性休克，严重者甚至需切除子宫以挽救生命。因此，早期准确诊断，采取合适、有效的精准治疗方法，可避免出现严重并发症，保持生育能力，也是治疗本病的关键。甲氨蝶呤和米非司酮是常用的药物。但是治疗时间长，失败率高，出血风险仍较大，不作为首选治疗方法。是一种介入治疗手段，经股动脉行单侧或双侧子宫动脉栓塞，栓塞后择期行清宫术。费用较高，术后可能缺血性疼痛及卵巢功能减退、宫腔粘连等并发症。是目前II型及III型瘢痕常用的治疗方法，通过开腹、经阴道或宫腹腔镜联合手术：局部病灶切除术+子宫修补术，必要时+子宫切除术。手术治疗安全、有效，但是创伤大，费用高，住院时间长。高强度超声聚焦无创治疗技术，是将体外发射的超声波聚集到病灶组织中，使病灶局部温度瞬间上升，可达60 ℃以上，使局部组织产生凝固性坏死。有针对性地使孕囊周围的血供减少，局部病灶缩小，并促进瘢痕妊娠物坏死，显著减少清宫术中大出血的风险，提高了手术安全性，并能保留子宫。与UAE相比，治疗效果更确切，疼痛低，费用少，无卵巢早衰、宫腔粘连、血栓栓塞等风险。“精准医学是一种个体化医学理念”，每一种疾病的处理都应该根据患者病情选择最合适的个体化治疗方法，以免给患者造成不必要的损伤和遗憾。我院开展的高强度聚焦超声消融（HIFU）技术，治疗子宫平滑肌瘤、子宫腺肌症、胎盘植入、疤痕妊娠等病变，都收获满意的治疗效果。给患者提供更多治疗方案的选择。治疗时患者平躺在床上，不用开刀，无需麻醉，只有一个半球形水囊头接触皮肤，患者甚至可以聊天、刷手机、睡觉并保持和医生交流沟通，治疗过程十分轻松愉快。规避了患者大出血和切除子宫等风险，深得医生和患者的肯定。造福了子宫肌瘤及子宫腺肌病患者，更使新长安妇产医院治疗瘢痕妊娠走在了新技术的前沿。
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